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一是降低自費責(zé)任免賠額，惠及更多患病人群。在體現(xiàn)本市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，“北京普惠健康保”降低自費責(zé)任免賠額：特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元。

二是特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元，現(xiàn)將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元。

“北京普惠健康保”優(yōu)化調(diào)整后的方案自2022年8月16日正式執(zhí)行，并追溯至2022年1月1日生效。自產(chǎn)品發(fā)布調(diào)整之日起，“北京普惠健康保”將按照調(diào)整后的方案進(jìn)行賠償。2022年1月1日至產(chǎn)品發(fā)布調(diào)整之日前，參保人達(dá)到調(diào)整后免賠額的醫(yī)療費用，均可追溯賠償。

三是啟動“快賠”服務(wù)，簡化理賠手續(xù)。“北京普惠健康保”理賠服務(wù)中心會以短信、電話等形式聯(lián)系達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的參保人進(jìn)行理賠。除特殊情況外，針對萬元以下案件參保人無需提交醫(yī)藥費單據(jù)等理賠資料，只需填寫領(lǐng)款人信息，對符合產(chǎn)品賠付條件的案件經(jīng)審核通過后及時支付賠款，進(jìn)一步簡化理賠流程。

據(jù)悉，目前已在天壇醫(yī)院設(shè)立了首個“北京普惠健康保”宣傳窗口，可提供理賠咨詢、報案指導(dǎo)等服務(wù)。未來，將在本市多家醫(yī)院開展產(chǎn)品宣傳，保障及時惠及更多患者。

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